С начала года в стране зафиксирована вспышка кори

Алтынай Секретарь Оиб: С начала года в стране зафиксирована вспышка кори.

Эпидемиологическая ситуация в Жетысуской области стабильная.

Корь и меры её профилактики.

Что мы должны знать о кори

Корь – самое распространенное заболевание многие столетия, смертность 30-70%.

С обнаружением вируса (1954 г) и созданием вакцины (1956 г) заболеваемость корью снизилась на 50-70%, а смертность на 70%.

В числе причин повышения заболеваемости – клинические дефекты – поздняя диагностика в связи с неосведомленностью врачей, возникновение вспышек.

Развития вспышек кори в отдельных регионах РК  в соответствии со степенью риска

*Имеет место неполнота охвата профпрививками против кори

(расхождение данных по официальной статистике и по

отчетной форме №4, что отражает низкий охват по факту)

Формирование неиммунной прослойки на протяжении ряда

лет, что может привести к вспышке

*Отсутствие доставки образцов от больных с подозрением на

корь на проведение секвенирования вируса и определения

принадлежности

*Недостаточный эпиднадзор за корью (неполнота лабораторных

обследований лиц с подозрением на корь с дальнейшим

подтверждением результатов исследования в НРЛ)

*Отсутствие настороженности медицинских работников на случай кори

(несвоевременная диагностика и некачественный сбор эпиданамнеза

при наличии контакта с больным корью)

Корь – острая вирусная инфекция с воздушно-капельным путём передачи, характеризующаяся циклическим течением с лихорадкой, интоксикацией, катаральным воспалением слизистых оболочек ВДП, глаз и специфической пятнисто-папулёзной экзантемой.

Этиология – РНК-содержащий фильтрующийся вирус семейства парамиксовирусов, обладает, гемолизирующими, гемагглютинирующими и комплементсвязывающими свойствами.

Эпидемиология. Источник инфекции — больной корью в течение всего катарального периода и в первые 5 дней с начала высыпания. Более продолжительный срок заразности (до 10-го дня с начала высыпания) установлен в случаях, осложнившихся пневмонией.

Путь передачи – воздушно-капельный. Вирус содержится в микроскопически малых частицах слизи носоглотки, дыхательных путей, которые легко рассеиваются вокруг больного при кашле и чиханье.

Восприимчивость – высокая среди не болевших лиц любого возраста, кроме детей до 3 мес, обладающих пассивным иммунитетом, полученным от матери. Если мать не болела корью и не привита, ребенок восприимчив к кори с первых дней жизни. При заболевании беременной возможно внутриутробное заражение плода. В возрасте 6-10 мес дети становятся восприимчивыми к кори.

Индекс контагиозности – 93-95%.

Разобщение больных корью и не болевших ею представляет большие трудности в связи с легкостью распространения вируса воздушным путем. При возникновении кори в детском коллективе или в семье контактными считаются дети, находившиеся не только в одной комнате с больным, но и в сообщающихся с этой комнатой помещениях.

 После перенесенной кори иммунитет – стойкий, пожизненный.

Пути передачи-

Источником инфекции является только больной человек, который выделяет вирус кори во внешнюю среду  примерно с 9-10 дня от заражения, за 1-2 суток до появления сыпи, до 4-го дня после высыпания. Наибольшая заразность обычно длится  5-6 суток, к 16 дню от  заражения вирус выделить трудно.

Индекс контагиозности 95-96 %.

Инкубационный период – 7 -17 дней, а в случае профилактического введения иммуноглобулина – до 21 дня.

Клиническая картина

Катаральный период болезни характеризуется сочетанием симптомов интоксикации с поражением верхних дыхательных путей и конъюнктивы.

Начало – острое или постепенное. Фебрильная/ гипертермическая лихорадка, обильные, выделения из носа, сиплый и хриплый голос, сухой навязчивый кашель. Светобоязнь, гиперемия конъюнктивы, отечность век, инъекция сосудов склер.

     Позднее появляется гнойное отделяемое; общее состояние ребенка ухудшается: нарастают симптомы интоксикации, усливается кашель

     Катаральный период продолжается 3–4 дня, иногда до 5–7 дней. Патогномоничным является появление в конце катарального периода на слизистой оболочке щек напротив малых коренных зубов пятен Бельского–Филатова–Коплика (серовато-беловатых точек величиной с маковое зерно, окруженных венчиком гиперемии). Иногда в катаральном периоде на коже появляется мелкоточечная скарлатиноподобная, пятнистая или уртикарная сыпь. Эта продромальная сыпь не обильная и слабо выражена. С появлением коревой сыпи продромальные высыпания исчезают.

Лабораторно подтвержденный случай: больной, имеющий проявления и симптомы, соответствующие кори, а также отвечающий лабораторным критериям подтверждения случая:

обнаружение противокоревых IgM-антител в сыворотке крови, сухой капле крови или слюне;

или

• из образца цельной крови, отделяемого носоглотки или мочи выявление РНК вируса кори методом ПЦР;

или

• значительное нарастание противокоревых IgG-антител в парных сыворотках (более 4 раза);

  Корь. Осложнения Вирус кори подавляет деятельность иммунной системы (возможно непосредственное поражение Т-лимфоцитов), происходит снижение иммунитета и как следствие развитие тяжелых вторичных, бактериальных осложнений с преимущественной локализацией процессов в органах дыхания

Корь: осложнения

-БАКТЕРИАЛЬНАЯ СУПЕРИНФЕКЦИЯ (наиболее часто): отит, пневмония

-ГЕМОРРАГИЧЕСКАЯ КОРЬ: носовое, ротовое или кишечное кровотечение

-ГИГАНТОКЛЕТОЧНАЯ ПНЕВМОНИЯ: очень тяжелое осложнение (у лиц с иммуносупрессией)

-МЕНИНГОЭНЦЕФАЛИТ: (1-2/1000). Смертность:10-20%

-ДРУГИЕ: слепота, тяжелая диарея, подострый энцефалит (у лиц с иммуносупрессией), ПСПЭ, миокардит, реактивация туберкулеза, мозжечковая атаксия

-Чаще – у детей с нарушенным питанием, дефицитом витамина А и иммунодефицитными состояниями

-Более тяжело – у детей в возрасте < 5 лет и у взрослых

-Смертность в мире: 1/1000

2023г. зарегистрировано 8 случаев Кори в г.Талдыкорган., из них 6 случаев пролечено в инфекционном стационаре.

В 2022г. случая регистрации Кори не было.