Что мы должны знать о кори
С начала года в стране зафиксирована вспышка кори.
Эпидемиологическая ситуация в Жетысуской области стабильная.
Корь и меры её профилактики.
Что мы должны знать о кори
Корь – самое распространенное заболевание многие столетия, смертность 30-70%.
С обнаружением вируса (1954 г) и созданием вакцины (1956 г) заболеваемость корью снизилась на 50-70%, а смертность на 70%.
В числе причин повышения заболеваемости – клинические дефекты – поздняя диагностика в связи с неосведомленностью врачей, возникновение вспышек.
Развития вспышек кори в отдельных регионах РК в соответствии со степенью риска
*Имеет место неполнота охвата профпрививками против кори
(расхождение данных по официальной статистике и по
отчетной форме №4, что отражает низкий охват по факту)
Формирование неиммунной прослойки на протяжении ряда
лет, что может привести к вспышке
*Отсутствие доставки образцов от больных с подозрением на
корь на проведение секвенирования вируса и определения
принадлежности
*Недостаточный эпиднадзор за корью (неполнота лабораторных
обследований лиц с подозрением на корь с дальнейшим
подтверждением результатов исследования в НРЛ)
*Отсутствие настороженности медицинских работников на случай кори
(несвоевременная диагностика и некачественный сбор эпиданамнеза
при наличии контакта с больным корью)
Корь – острая вирусная инфекция с воздушно-капельным путём передачи, характеризующаяся циклическим течением с лихорадкой, интоксикацией, катаральным воспалением слизистых оболочек ВДП, глаз и специфической пятнисто-папулёзной экзантемой.
Этиология – РНК-содержащий фильтрующийся вирус семейства парамиксовирусов, обладает, гемолизирующими, гемагглютинирующими и комплементсвязывающими свойствами.
Эпидемиология. Источник инфекции — больной корью в течение всего катарального периода и в первые 5 дней с начала высыпания. Более продолжительный срок заразности (до 10-го дня с начала высыпания) установлен в случаях, осложнившихся пневмонией.
Путь передачи – воздушно-капельный. Вирус содержится в микроскопически малых частицах слизи носоглотки, дыхательных путей, которые легко рассеиваются вокруг больного при кашле и чиханье.
Восприимчивость – высокая среди не болевших лиц любого возраста, кроме детей до 3 мес, обладающих пассивным иммунитетом, полученным от матери. Если мать не болела корью и не привита, ребенок восприимчив к кори с первых дней жизни. При заболевании беременной возможно внутриутробное заражение плода. В возрасте 6-10 мес дети становятся восприимчивыми к кори.
Индекс контагиозности – 93-95%.
Разобщение больных корью и не болевших ею представляет большие трудности в связи с легкостью распространения вируса воздушным путем. При возникновении кори в детском коллективе или в семье контактными считаются дети, находившиеся не только в одной комнате с больным, но и в сообщающихся с этой комнатой помещениях.
После перенесенной кори иммунитет – стойкий, пожизненный.
Пути передачи-
- Источником инфекции является только больной человек, который выделяет вирус кори во внешнюю среду примерно с 9-10 дня от заражения, за 1-2 суток до появления сыпи, до 4-го дня после высыпания. Наибольшая заразность обычно длится 5-6 суток, к 16 дню от заражения вирус выделить трудно.
- Индекс контагиозности 95-96 %.
- Инкубационный период – 7 -17 дней, а в случае профилактического введения иммуноглобулина – до 21 дня.
- Клиническая картина
- Катаральный период болезни характеризуется сочетанием симптомов интоксикации с поражением верхних дыхательных путей и конъюнктивы.
- Начало – острое или постепенное. Фебрильная/ гипертермическая лихорадка, обильные, выделения из носа, сиплый и хриплый голос, сухой навязчивый кашель. Светобоязнь, гиперемия конъюнктивы, отечность век, инъекция сосудов склер.
- Позднее появляется гнойное отделяемое; общее состояние ребенка ухудшается: нарастают симптомы интоксикации, усливается кашель
- Катаральный период продолжается 3–4 дня, иногда до 5–7 дней. Патогномоничным является появление в конце катарального периода на слизистой оболочке щек напротив малых коренных зубов пятен Бельского–Филатова–Коплика (серовато-беловатых точек величиной с маковое зерно, окруженных венчиком гиперемии). Иногда в катаральном периоде на коже появляется мелкоточечная скарлатиноподобная, пятнистая или уртикарная сыпь. Эта продромальная сыпь не обильная и слабо выражена. С появлением коревой сыпи продромальные высыпания исчезают.
Лабораторно подтвержденный случай: больной, имеющий проявления и симптомы, соответствующие кори, а также отвечающий лабораторным критериям подтверждения случая:
обнаружение противокоревых IgM-антител в сыворотке крови, сухой капле крови или слюне;
или
· из образца цельной крови, отделяемого носоглотки или мочи выявление РНК вируса кори методом ПЦР;
или
· значительное нарастание противокоревых IgG-антител в парных сыворотках (более 4 раза);
Корь. Осложнения Вирус кори подавляет деятельность иммунной системы (возможно непосредственное поражение Т-лимфоцитов), происходит снижение иммунитета и как следствие развитие тяжелых вторичных, бактериальных осложнений с преимущественной локализацией процессов в органах дыхания
Корь: осложнения
- БАКТЕРИАЛЬНАЯ СУПЕРИНФЕКЦИЯ (наиболее часто): отит, пневмония
- ГЕМОРРАГИЧЕСКАЯ КОРЬ: носовое, ротовое или кишечное кровотечение
- ГИГАНТОКЛЕТОЧНАЯ ПНЕВМОНИЯ: очень тяжелое осложнение (у лиц с иммуносупрессией)
- МЕНИНГОЭНЦЕФАЛИТ: (1-2/1000). Смертность:10-20%
- ДРУГИЕ: слепота, тяжелая диарея, подострый энцефалит (у лиц с иммуносупрессией), ПСПЭ, миокардит, реактивация туберкулеза, мозжечковая атаксия
- Чаще – у детей с нарушенным питанием, дефицитом витамина А и иммунодефицитными состояниями
- Более тяжело – у детей в возрасте < 5 лет и у взрослых
- Смертность в мире: 1/1000
2023г. зарегистрировано 8 случаев Кори в г.Талдыкорган., из них 6 случаев пролечено в инфекционном стационаре.
В 2022г. случая регистрации Кори не было.
